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重庆女子买了“双保险” 产子费用还是不能报

A-A+2014年9月13日06:48新华网评论

  家住渝北的周女士同时购买了职工医疗保险和城乡合作医疗保险两份保险,但这“双保险”,却没法报销产子费用。这是怎么回事呢?

  生育保险须连续缴满6个月

  今年7月1号,周女士住进渝北区芳华医院待产。当月5号,夫妻俩出院结账时,得知因生育保险没连续缴满6个月,无法报销。

  周女士丈夫陈先生想,报销费用也就一千多块,算了。7月20多号,两人带孩子来体检时,他顺便去问了问医院医保科,“他们说优先享受职工医保,现在没买满6个月,我就想试试看用城乡医保嘛,结果医院的喊我要先把职工医保停了才能反结算。”

  当月,周女士停缴了职工医保,但直到9月1号,她的参保状态才改为“城乡合作医保”。当天,陈先生接到医院电话,对方称,周女士住院时的状态已被登记为“职工医保”,如今电脑系统无法用城乡合作医保进行反结算。

  这下他们纳了闷,“双保险”怎么一点也不保险?陈先生不明白,到底是自己哪儿搞错了,还是流程有问题。

  如今,陈先生的孩子已经2个多月了,但妻子住院产子的费用一直没能报销。前几日,记者陪他前往渝北区社保局咨询,工作人员解释,虽然职工医疗保险和生育保险都由参保人所在单位购买,但两者不是一个险种,前者无法报销生孩子产生的费用。而想要用生育保险报销,也必须在登记住院前连续缴费6个月。

  两种保险在不同的区参保

  周女士的职工医疗保险及生育保险由巴南区一家单位购买。她的城乡合作医疗保险参保地是北部新区,生孩子选择的则是渝北区芳华医院。

  巴南区社保局单位参保科工作人员表示,由于周女士没缴满6个月的生育保险金,所以如今无法以住院时登记的“职工医疗保险”状态进行反结算。

  北部新区医保中心医疗保险科的一名工作人员则称:“本来生小孩就不能用职工医疗保险,登记时医院就不能登记成这个。”她表示,周女士在北部新区参加了城乡合作医疗保险,有权享受报销。她建议让芳华医院联系软件公司,修改住院登记时的参保状态,然后以城乡合作医疗保险进行反结算。

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