原标题:一年可省430元药费 她说“这就是看得见摸得着的幸福感”

  昨日,市六院门诊收费处,市民拿着处方缴费,并咨询相关医改政策。本报记者 杨新宇 摄

  公立医院综合改革、主城区交通拥堵治理、交通建设、精准扶贫、路桥通行费改革、公共厕所建设——7月份以后,市委市政府在民生方面推进的重点工作一个接一个。又到年末,我们这次盘点聚焦的就是“民生”,推出《年末盘点 民生幸福感》策划报道,讲述老百姓的幸福感、获得感、安全感。

  十九大报告提出,实施健康中国战略。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务;深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度;全面取消以药养医,健全药品供应保障制度。

  市委、市政府把深化医改作为保障和改善民生的重要举措,研究决定从2017年9月9日0时起,我市全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。改革的目的是破除以药补医机制,实现公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加。到2020年,基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。

  算账 一年药费省了430元

  ■讲述人 黄淑仪,76岁 我的愿景:希望多一些范医生这样的好医生,愿意和患者多说几句话,把问题讲清楚。

  我是一名退休职工,患糖尿病20年,随着年龄增大,又有了高血压和冠心病,每个月都要上医院看病开药。吃哪些药?花多少钱?对于普通老百姓来说,心里没本账不行。我算了账,重庆医改后,我每个月的药费又少了35.8元。

  “千万不要小看这35.8元!一年算下来,我省了430元。这就是看得见摸得着的幸福感。”黄老太说。

  同样的4种药,伏格列波糖分散片、坎地沙坦脂分散片、阿托伐他汀钙分散片和胰岛素注射液,医改前,我到重庆市第六人民医院(下称:市六院)开药,一共是1291.58元,自付293.3元。昨天,又开了一次药,一共是1132.02元,自付257.52元。少付35.8元。

  这一次因为咳嗽,我还开了一盒治疗咳嗽的“复方磷酸可待因口服液”,就属于普通疾病用药,医改后从23.74元降到了19.35元。算算账就可以看出来,医改,“改”出的就是“实惠”。

  愿望 医改“改”出更多好医生

  还记得刚生病时,我的心情非常焦虑。

  我每天都要吃好几种药来控制血糖升高,每月开一次药,几百元,这是一笔不小的花费。我怕胆固醇高,不敢吃肉,也不敢吃蛋黄;怕尿酸高,不敢吃豆腐;怕血糖高,体重控制不下来,水果也不敢多吃……每顿只吃小半碗饭。都说糖尿病是不死的癌症,我不知道什么时候才是个头。

  但我很幸运,遇到了好医生范小云。

  退休后,我搬到南坪花园路,每个月都会到市六院内分泌与代谢病科(糖尿病专科)看病、拿药,范医生告诉我,“你各种营养物质都吃得太少了,会营养不良,血糖可以通过科学合理的饮食结构,配合适当的药物治疗和有氧运动来解决”,还让我参加他的讲座。

  但一开始,我并不信任他,更多的是担心药吃太多有副作用。

  有段时间因为心脏不舒服,我找范医生开速效救心丸,他一下子找出症结,“没好好吃药!”。后来有一次我到市六院开药,又遇到了范小云主任,他一下叫出我的名字,还和我聊天,问我:“心脏感觉好些了吗?最近降血脂的药有没有按时吃啊?”

  从那之后,我再也不敢不听医生话了。

  医改后,范小云主任的诊察费调整为20元,而普通医生诊察费为9元。好多人给我说,只是拿个药,又不看病,看普通医生不是更省钱吗?但我觉得,“贵有贵的道理!”相差11块钱,不过一碗面的价格,就能获得主任医师的建议,很值得!20年来,我的糖尿病一直控制得不错,也都是好医生的功劳。

  关于医改,我还有一个愿望,就是希望“改”出更多像范医生这样的好医生,他们愿意和患者多说几句话,把问题讲清楚。

  (应当事人要求,黄淑仪为化名)

  公立医院综合改革推行过百天,来看看“民生账本”

  今年9月9日,重庆市公立医院综合改革全面推开,至今已过100天。重庆市2017年全市综合医改现场会上,晒出了医改“民生账本”。今年,重庆以取消药品加成为重点,公立医院综合改革全面推开。分级诊疗制度建设取得扎实成效;基本医疗保障制度不断完善;药品供应保障制度改革不断深化;群众就医满意度、幸福感不断提高。

  取消药品加成

  全面取消药品加成和药事服务费。全市237家公立医院于9月9日零时全面取消药品加成(中药饮片除外),实行药品零差率销售,取消区县公立医院药事服务费政策,终结了已执行60多年的药品加成政策,破除了以药补医机制。

  调整部分医疗服务项目价格。此次改革主要调整了诊察费、床位费等439项医疗服务项目价格,降低大型医用设备检查项目价格。

  完善六项配套政策,包括调整医保报销政策,诊察费和床位费调整为医保定额报销。

  医联体建设

  我市已形成以重医附一院“1+3+15”为代表的城市紧密型医疗集团;以区县人民医院、中医院和社区卫生服务中心、乡镇卫生院组建的区县域内医共体,并覆盖区县所有基层医疗机构;以重医附属儿童医院组建的覆盖西部10个省市“西部儿科联盟”为代表的跨区域专科联盟;以重医附二院与巫山县人民医院为代表的远程医疗协作。

  医保支付方式改革

  在前期完善医保总额控制付费政策的基础上,今年进一步完善了单病种收付费价格标准,积极推进新增50个单病种,单病种数目扩大到100个,患者不承担住院门槛费,定额内报销不受医保目录限制,减轻了医疗费用负担。

  作为首批试点省市,我市已实现职工医保和居民医保与全国联网;完善大病保险政策,明确今年1月1日起城乡居民大病保险最低报销比例由40%提高到50%。

  降低药品虚高价格

  全市所有公立医疗机构全面实施药品采购“两票制”改革,推进医保药品集中带量采购,首批纳入谈判范围的25个医保药品,与2016年医保结算价相比,平均降幅达18.78%。同时实施了非医保药品联合采购,首批36个非医保药品通过联合议价平均降幅10.61%,第二批49个非医保药品平均降幅12.31%。

  明年,医改十大重点任务

  (一)建立现代医院管理制度。

  (二)巩固深化公立医院综合改革。

  (三)加快推进医疗服务价格调整。最近市物价局牵头,即将推出新增116项医疗服务项目价格试点,主要为新技术运用方面。明年将按照“腾空间、调结构、保衔接”的基本路径,在降低药品耗材虚高价格空间的基础上,继续推进医疗服务价格调整,尽快理顺医疗服务项目比价关系。同时按照国家要求进一步取消耗材的加成。

  (四)推进分级诊疗制度建设。

  (五)完善基本医疗保障制度。各区县要认真推进100个单病种收付费工作,必须不折不扣地落实;明年,我们还将加快推进按人头、按床日等复合型支付方式改革,积极探索按疾病诊断相关分组(DRGs)付费方式。

  (六)深化药品流通体制改革。

  (七)加强综合监管。

  (八)建立优质高效的医疗卫生服务体系。

  (九)加强卫生信息化建设。

  (十)加强医改典型经验总结推广和督导评估工作。