华龙网1月5日12时41分讯(首席记者 佘振芳)新年刚刚开始,大家忙着迎接新年的同时,千万不要忘了,如果你今年是以个人身份参加我市职工医保,要记得在1月10日前在约定的账户中存够钱。要是断保超过3个月,享受医保就要再等6个月哦。

二档参保人员才有个人账户二档参保人员才有个人账户

  据悉,2018年按年缴费标准一档:2520元/年,二档:5544元/年。一档和二档有什么区别呢?市社保局表示,区别主要在于:

  1、有无个人账户,一档参保人员没有个人账户,只有二档参保人员才有个人账户(就是每个月划入你社保卡的钱,可以用来看病)。

  2、特病报销病种不同。一档目前能享受特病门诊报销的病种为4类,二档为23类,其中糖尿病1型和2型、冠心病、结核病等病种都在报销范围内。

  那么,职工医保缴费期是多长呢?若你已按月领取养老金,职工医保缴费达到男30年,女25年,并且实际缴费年限满10年的,可以不缴纳基本医保费,只缴纳大额医保费即可享受医保待遇。

    大额医保缴费标准为504元/年

  2018年一次性趸缴基数为67386元/年,符合条件选择一次性趸缴的以此为基数缴费。哪种情况可以一次性趸缴?市社保局表示,若您是退休人员,但职工医保缴费期未满,则需要继续按年缴纳基本医保费,此时,如果您考虑到未来经济发展水平提高,可以选择一次性趸缴剩余年限。

  2018年大额医保缴费标准为504元/年,个人参保人员退休后符合条件的只缴大额医保。医保政策范围内大额医保报销,职工医保起付标准为统筹基金支付超过4.2万元的,医保政策范围内报销比例为100%,最高报销限额为50万。

  怎样缴费?

  在参保时约定的代扣代缴银行账户上存够钱即可。如果约定的银行卡丢失或需更换,则要到参保地社保局或街道(社区)登记变更后,将钱存至新约定的代扣代缴银行账户。

  新参保该怎么办?

  如果你是新参保人员,请携带本人身份证、户口薄原件及复印件等资料,在居住地就近的街道(社区)的社保经办服务机构办理。

  享有哪些待遇?

  以个人身份参加职工医保,即享有门诊、住院等基本医疗待遇(含大额医保待遇),以及特殊疾病门诊报销,参加职工医保二档的参保人,还有医保个人账户等,具体待遇主要包括以下几项:

  1、医保个人账户,个人身份参加职工医保二档的参保人,拥有医保个人账户。帐户内金额主要用于偿付本人医疗费用,也可关联给你的父母、亲人或朋友等,帮他们承担部分医疗费用。进入个人账户的金额,是按照一定基数,根据不同年龄按不同比例划入医保个人账户。

  2、住院报销待遇

  参加我市职工医保的参保人,生病住院期间,发生的符合医保报销政策的医疗费用,报销标准为:(图1)

  值得注意的是,一年之内第二次及以上住院的,起付线依次降低10%。按规定经初次报销后,由医保统筹基金报销达到大额起付标准后,享受大额医保报销政策:(图2)

  3、门诊诊察费报销待遇

  职工医保门诊诊察费报销标准为:

4、特病门诊待遇4、特病门诊待遇

  符合特病政策规定的参保人,在门诊治疗特病时,可以类似住院报销的方式,报销相关门诊医疗费用。以个人身份参加职工医保一档或二档,特病报销病种不同。

  目前二档享有的特病门诊报销的病种有23种,一档仅4种。

  市社保局提醒:2018全年享有上述职工医保待遇需正常参保缴费,请一定要记得1月10日前在卡上存够钱!市社保局建议可多存10元左右,以避免因银行扣除年费等造成缴费失败,影响全年医保待遇。