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全国20多省份试点先看病后付费 重庆还要再等等

A-A+2013年2月20日07:58重庆商报评论

  商报记者 叶惠娟 陈瑜  重庆商报讯 以前进医院看病住院,首先要考虑的是先准备好一笔钱,包括手术费、住院费、还有押金等。目前,全国20多个省份正试点“先看病后付费”模式。卫生部表示,“全面推行”无时间表。重庆的老百姓是否有望实现“先看病后付费”?记者对此进行了走访。

  市卫生局:

  还未接到相关文件

  市卫生局相关负责人表示,对于这一制度,我市目前还未接到相关文件。如果接到相关指示,会结合重庆实际情况,会同相关部门研究执行。

  该负责人表示,实行该制度要面临一些问题,比如不交押金,如何界定哪些是医保哪些不是医保,如何规范操作等,这些工作的开展需要完善系统、补充配套政策才能执行。

  患者:

  如果实行可减轻压力

  “几个月前就要做手术的,女儿凑够了钱才送我去医院。”66岁的陈女士10天前在我市某三甲医院做完关节镜手术,女儿入院前交了2000元押金,随后又陆续交了7000元费用。陈女士说,一周出院后,扣除医保报销的之外,只花了6000多元,剩下的3000元再由医院返还回来。

  在某三甲医院创伤科住院的张先生说,腿摔伤入院,家人为了凑手术费半夜到处借钱。“如果先看病后付费,那肯定为老百姓减轻了看病的经济压力和思想负担。”

  医院:

  医保预付费需到位

  重医附二院副院长梅浙川表示,现在医保病人都是缴纳象征性的押金,一般为2000元左右。在住院期间,医保中心就实时结算,病人出院时自费部分该补多少就补多少,其余的全部由医保报销。但是,我市医保给医院预付费这块因各种原因并没真正实行。

  按规定,医保中心会根据医院的实际情况,拟算出该院每年大约需要医保报销的费用。然后,根据比例提前一个月或一个季度将这部分费用按比例打给医院,供医保病人报销。现在医保病人出院时虽然是和医保中心结账了,但这个费用仍由医院垫付,医保中心的账没有到位。有的甚至在病人出院后3个月、半年才会划给医院。这个资金缺口,导致医院只能向药品供货商、耗材供应商等欠费。

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  全国20多省份试点

  “全面推行”无时间表

  据新华社电 “先看病后付费”究竟何时才能全面实现?卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉昨日接受新华社记者专访时表示,对此无法给出时间表,今年肯定是不可能的。她说,卫生部倡导在有条件地区开展试点,但短期内无法全国推广,卫生部也从未提出过“全面推行”的要求。

  据焦雅辉介绍,近年来,针对门急诊患者,各地积极探索开展“先诊疗后结算”试点;不仅如此,针对住院患者,目前全国已经有青海、山东、河南等20多个省份在省级或地市级层面试点“先住院后付费”模式。参加新农合等医保的患者住院可不交押金,待出院时只需交纳全部医疗费用中由个人承担的相应部分,而归医保报销的费用则由医院与相关管理机构结算。但是,这种模式要在全国推行,一些基本条件尚不具备。

  她说,我们的社会征信体系还不够完善。在“先诊疗后付费”模式试点中,虽未出现大面积的恶意欠费逃费,但个别地区还是有患者逃费现象发生。若是没有医保的患者恶意逃费,医院不能获得医保补偿,也无法向患者追讨医疗费用。从实际报销比例来看,医院垫付资金风险仍较大;各地医保结算尚未实现全国联网,异地就医的患者往往还是要自己先掏钱交费,再回到原籍报销……“先诊疗后付费”模式只能逐步推进、试点先行,不能硬推,可以选择借鉴。

 

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