正确诊断+规范治疗,让孩子不再“喘气费力”。

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  5月5日是世界防治哮喘日,今年的主题是“Enough Asthma Deaths”(控制哮喘,珍爱生命)。在现在新型冠状病毒肺炎疫情全球蔓延形式下,全球哮喘防治创议(GINA)委员会建议,哮喘患者除保护自己避免感染外,还需要坚持吸入控制药物治疗。

  哮喘是气道的一种慢性炎症反应。北京儿童医院顺义妇儿医院儿科医生孙雪梅指出,根据哮喘的发作情况以及控制情况,每个人的表现可能都不完全一样。轻症的患者可能只是以咳嗽为主要表现,甚至一生中可能只有一次喘息;而严重的哮喘患者可能持续发作,最终导致气道的不可逆损伤,就如同弹簧失去了弹性;更有甚者,因为接触过敏原,引起过敏性休克,导致死亡。“对于哮喘的控制,绝不能掉以轻心,一定要在回避过敏原的基础上规范治疗。”

  孙雪梅提醒,幼年期反复咳嗽、喘息,学龄期有胸闷、喘息的孩子,就要考虑有没有哮喘的可能,尤其是小时候有过湿疹、荨麻疹,或者父母有过敏性疾病病史的,更要注意哮喘的可能。

  对于这些孩子,医生会通过详细的病史询问、认真的体检以及规范的辅助检查来进一步明确孩子是否患有哮喘。诊断疾病并不是最终目标,而是要通过明确诊断并进行规范治疗,最终使孩子的疾病得到控制,从而减少哮喘对孩子们的伤害。

  哮喘的治疗不是一成不变的,每个孩子的治疗也不是完全一样的,根据每个孩子的不同情况,要制定“个体化治疗方案”,并且定期监测,根据孩子咳嗽、喘息的控制情况来逐渐地调整治疗。有些孩子经过以上的规范治疗仍然控制得不够好,那么就要从每一个环节去审视究竟哪里出了问题,并逐一去纠正。

  医生会根据孩子的症状和辅助检查,逐渐调整治疗方案,直到最终能使患儿用最少的药,甚至不用药,也能保持正常的肺功能,运动、生活不受“喘气费力”的苦。

  [专家答疑]

  ▶▶遇到食物过敏怎么办?

  孙雪梅:严格避免已知过敏食物,记饮食日记,定期评估过敏状态(3-6个月),发生严重过敏及时就医。随着儿童消化道和免疫系统发育完善,部分食物过敏到一定年龄会自发缓解消失。比如,牛奶过敏:到5-10岁会有50%以上缓解率;鸡蛋过敏:到2-9岁会有50%缓解率;小麦过敏:到7岁有50%缓解率。有一些食物过敏缓解率较低或持续存在,如花生过敏:到4岁约20%缓解率;坚果过敏:约10%缓解率。

  ▶▶尘螨过敏该如何控制?

  孙雪梅:降低室内相对湿度,将相对湿度控制在50%以下;用特殊的防螨材料包装床垫和枕头;每天洗头也是控制尘螨变应原的好方法;地毯、窗帘和家庭装饰的更换,地毯真空吸尘;使用化学杀螨制剂等。此外,床上用品的清洗、烘干和干洗:床单、枕套、毛毯、床垫套每周用等于或高于55℃的热水洗。对于软玩具和小件物品,在零下17℃至零下20℃冷冻24小时以上,可以大大减少螨虫。

  ▶▶霉菌过敏应如何控制?

  孙雪梅:夏季多开窗,保持室内外空气流通;衣物完全晾干再收,发霉的书籍、报纸及时清除;室内尽量不要摆放盆栽植物;及时清理垃圾、下水道;定期清洗、更换空调及空气过滤器的滤网;定期给冰箱除霜、清洗并保持干燥,保持冰箱下的盛水器清洁干燥。另外,墙壁、天花板发现霉斑时应重新粉刷;避免在室内游泳池、蒸气浴室、温室花房、地下室、旧房、阴雨季节的森林、草原等处逗留。

  ▶▶宠物皮屑过敏咋避免?

  孙雪梅:尽可能不在家中饲养宠物。如必须饲养,尽量让宠物在室外活动,不要让宠物呆在家中,更不要待在卧室内;使用配有特殊集尘袋的吸尘器去除宠物变应原;每周给宠物洗澡1-2次,避免触摸宠物,如果接触了要立即洗手;不要到饲养宠物的家中做客;尽量避免与饲养宠物的人接触,避免乘坐宠物坐过的汽车。只有家长、孩子和医务人员同心协力,才能最终控制哮喘,让孩子们可以畅快呼吸。