有一种头痛,发作时长从15分钟到180分钟不等,一旦发作患者会痛不欲生,超过50%的患者在头痛发作时有自伤行为甚至自杀意念。这究竟是什么病?有什么办法治疗吗?

  超50%患者发作时会自伤

  中国人民解放军总医院神经内科主任于生元教授介绍,这种情况是丛集性头痛。丛集性头痛是一种罕见的原发性头痛,以青壮年男性高发,典型发病年龄为20-40岁,男性患病率为女性3倍以上。国外年患病率为5.3/10000,中国时点患病率为6.8/100000。

  就具体症状来说,患者会感觉到单侧眼眶、眶上和(或)颞部的重度疼痛,同时伴有同侧自主神经症状和烦躁不安。患者的丛集期发作频率在1次/隔日-8次/日,发作性丛集性头痛的丛集期持续时间大多在2-12周,并伴有至少3个月的缓解期。此外,慢性丛集性头痛会经历一年或者更长时间的丛集期,无缓解期或缓解期小于3个月。

  剧烈疼痛是丛集性头痛区别于其他头痛的一大明显特征,“像刀割一样的痛,患者在诊室疼得头往墙上撞,十有八九是这个病,”于生元告诉记者,伴有自主神经症状是丛集性头痛的另一个明显特征,“头痛的一边,往往有球结膜充血、流眼泪,同时还有眼睑水肿、流鼻涕等症状。”

  于生元介绍,丛集性头痛会对患者日常生活和工作造成极大影响,甚至威胁生命。国外研究显示,超过50%的患者在头痛发作时有自伤行为,55%的患者曾有自杀意念。17%的患者会由于该病失业,11%的患者每年至少31天卧床,68%的患者则会因头痛休假。丛集性头痛还会对患者精神健康产生影响,5%-57%的患者共病抑郁,5%-25%的患者共病焦虑。

  发作有规律 误诊率高

  丛集性头痛发作有一定的“生物钟”,于生元介绍,很多患者都是如此,“比如说今天下午两点钟头痛,明天可能还是两点,我有一个病人曾经跟我说‘我的头痛晚上就不需要看钟表,一疼准是十二点’,通常夜间发作比白天更多一些,这是它自身的规律。”

  由于非专科医生对该病认识不足、问诊病史不详细等原因,丛集性头痛患者存在很大的误诊比例,根据于生元对前来科室就诊患者的统计结果,基本上80%-90%的患者曾被误诊,这与该病的诊断方式有诸多关系,“主要诊断依据就是患者的叙述,很多患者CT、核磁检查结果都正常,但疼起来往往就很难受,坐不住、躺不下,来回转圈。”

  于生元表示,其实丛集性头痛的治疗并不困难,根据现有的治疗手段,患者头痛症状基本可以得到控制,回归正常生活,而且不影响患者寿命。

  因此,及时诊断就显得格外重要。该如何帮助患者尽快确诊,于生元指出,除了尽快到医院就诊,争取及时确诊外,家属还可以帮助患者记录头痛日记,“比如什么时间发作过、发作频率和已经采取过的治疗方法、治疗效果如何等,都做好记录,医生一看就能更好地了解病情,更针对性地开展治疗。”